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PLANO DE SAÚDE CO-PARTICIPATIVO

Tudo sobre o plano de saúde com coparticipação

Conseguir um plano de saúde hoje é extremamente importante, ainda mais quando oferece preços acessíveis e coberturas além da lista fornecida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), mas quais são os prós e os contras de plano de saúde com coparticipação?

A coparticipação pode na maioria dos casos ajudar a diminuir a mensalidade para o usuário e de certa forma também é muito interessante para o uso consciente dos operadores de caixa, controle de reajuste do plano e inflação médica.

Plano de saúde com coparticipação: O que é essa taxa?

A coparticipação é uma porcentagem cobrada pelo plano de saúde sobre cada atendimento realizado, além da mensalidade fixa. Você deve estar se perguntando como isso funciona e nós da Compare Seguros vamos te explicar, veja só:

A coparticipação é uma percentagem que é cobrada pelo seguro de saúde sobre cada serviço prestado, além do valor fixo mensal. Normalmente, as operadoras cobram de 10 a 50% da taxa do plano, mas isso depende dos procedimentos que o paciente está realizando.

Portanto, é importante que o paciente fique atento à tarifa que definiu e qual porcentagem é aplicada. No entanto, é importante ressaltar que somente o plano de saúde com participação pode cobrar essa taxa e isso deve ficar claro no contrato entre o cliente e a operadora.

Principais vantagens do plano de saúde com coparticipação

Com o plano de saúde com coparticipação você pode contar com inúmeras vantagens, inclusive se você não fizer uso frequente de consultas, exames e terapias, você economiza até 40% nas mensalidades em relação ao seguro saúde convencional.

Além disso, há um limitador, um valor máximo que você paga de coparticipação por cada procedimento e algumas operadoras de planos de saúde oferecem além do limitador por tratamento realizado, um limitador mensal de cobrança.

Há também um limitador, um valor máximo que você paga como coparticipação por cada procedimento, e algumas operadoras de planos de saúde oferecem um limite de mensalidade além do limite por tratamento realizado. Outros benefícios do plano incluem: Outras vantagens do plano são:

• Valores fixos para consultas, diversos tipos de exames e internações.
• O pagamento não é feito no ato do procedimento.
• O valor a ser faturado é sempre comunicado. avaliado por operadoras e seguradoras.
• A mensalidade fica até 40% mais barata com esta modalidade.

Quais as desvantagens do plano de saúde com coparticipação?

Caso pretenda contratar um seguro de saúde com esta modalidade, pode não ser tão adequado para pessoas com uma condição médica pré-existente, idosos e crianças, uma vez que estes grupos de beneficiários tendem a fazer maior utilização do plano.

Isso significa que eles devem realizar acompanhamento médico mensal ou regular e, dependendo do caso de condições pré-existentes, o acompanhamento é realizado a cada 3 ou 6 meses.

O beneficiário paga por cada procedimento que realizar?

Sim, mas isso não se aplica a todos os procedimentos que o paciente realiza. Se fizer um exame simples ou complexo, paga uma taxa igual ao valor desses exames; o mesmo se aplica a algumas consultas que ultrapassam a mensalidade. (limite mensal) ou 12 prestações mensais (limite anual). Neste caso, o beneficiário deve solicitar ao operador a correção do valor. Além disso, todo operador está proibido de reivindicar a participação e a franquia diferenciada de acordo com doenças ou patologia anteriores. E devem divulgar os valores do processo de participação em seus sites

O processo realizado pelo beneficiário não deve ultrapassar 40% do valor do procedimento, portanto os planos trabalham com um limite máximo de taxa de 40%. Com um processo mais caro, os 40% não são aplicados.

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